La aprobación de la Ley Corta de Isapres trajo consigo entre otras cosas, la creación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) en Fonasa.
La MCC será una opción de seguro voluntario que considera prestaciones hospitalarias y ambulatorias y red de prestadores privados que se financiaría con las cotizaciones legales de salud (7%), más una prima plana complementaria por persona beneficiaria, la cual será administrada por compañías de seguro licitadas por Fonasa.
Esta medida busca robustecer el Fondo Nacional de Salud y otorgar una protección financiera a sus usuarios en entidades privadas que sean parte del convenio requerido.
¿QUIÉNES PODRÁN ACCEDER?
- Podrán inscribirse voluntariamente las personas cotizantes y sus cargas.
- Las personas deberán haber efectuado cotizaciones de salud durante los últimos 6 meses en Fonasa o en Isapre (si previamente cotizaron en alguna de ellas).
- Se establecerán condiciones especiales de ingreso para las personas que cotizan por primera vez y para las personas trabajadores independientes.
- Se establece un periodo de permanencia por parte de los beneficiarios inscritos correspondiente a 12 meses, renovable automáticamente.
- Se agregan causales para solicitar la salida como la cesantía, y variaciones en la cotización legal o composición del grupo familiar.
- Las personas que adhieran a la MCC también tendrán acceso a la atención tanto en la Red Pública como Red Privada de Salud.
PRIMA PLANA SIN DISCRIMINACIÓN
- La prima tendrá un carácter plano o comunitario. Esto significa que el valor será el mismo para cada persona, sin importar su edad, sexo o condición de salud.
- La cobertura y la red de prestadores, será la misma para todas las personas que ingresen en la MCC.
RED DE PRESTADORES PRIVADOS
- Tal como lo hace actualmente con la Modalidad de Libre Elección, Fonasa articulará la red de prestadores privados mediante convenios. De esta forma las personas podrán elegir con qué profesional y/o en qué establecimiento atenderse dentro de la red.
COBERTURA ADICIONAL CATASTRÓFICA
- Adicionalmente la MCC incorporará una cobertura adicional catastrófica que permitirá a los beneficiarios acceder a prestaciones con un elevado costo. Este seguro estará considerado en el valor de la prima plana.
- La cobertura financiera especial operará en prestadores dentro de la red MCC. Su activación quedará a cargo de la compañía de seguros de forma automática, una vez que los copagos financiados por el beneficiario superen el deducible.
